一、起草背景

近年来，提升县域医院服务能力成为国家医改的重中之重。2019年初，国家卫生健康委明确：今年要在全国指导建设500个县域医共体、到2020年要推动500家县级医院和500家县中医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力。2019年，省卫生健康委下发《关于全面推进县域综合医改工作的通知》，明确要求：以紧密型医共体建设为抓手，以医保打包支付和信息化建设为支撑，提升县域服务能力和整体绩效，到2020年县域内就诊率提高到90%左右。2020年4月，河南省人民政府办公厅下发《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，对县域医共体建设总体要求、主要目标、工作任务进行了进一步明确。

焦作市作为全国、全省医改试点市，省卫健委多次强调，要求我市大胆探索，全面铺开县域医共体建设工作。但由于目前没有市级指导性实施意见，导致现在医共体建设推进困难，现为深入推进我市县域医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快推进医共体建设，构建定位明确、权责清晰、分工协作的县域医疗卫生服务体系，推动县域医疗卫生健康事业高质量发展，特制定《焦作市人民政府办公室关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（以下简称为《实施意见》）。

二、主要内容

《实施意见》分为：总体要求、建设内容、组织实施三大部分，第一部分：总体要求，明确了指导思想、基本原则和主要目标。第二部分：建设内容，包含重塑服务体系、创新体制机制、提升服务效能、完善政策支持等4块共19项内容。第三部分：组织实施，从加强组织领导、加强考核评估、加强宣传培训三个方面提出了具体要求。

《实施意见》一方面涵盖了省政府文件的主要精神，另一方面根据焦作的工作实际和各方面的意见建议，增加了一些新的内容。比如：在基本原则中增加“把更多优质医疗卫生资源延伸到基层，把更多的优质服务延伸到家庭”；在主要目标中增加“通过全面推开紧密型县域医共体建设，逐步形成以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域医共体管理模式”；在建设内容中增加“主动做好预防保健和健康管理”；“中药制剂中心”；“鼓励医养结合机构加入医共体”；“依托县级中医院建设中医特色疗法中心”；“县级政府要安排专项资金加强县域医疗中心建设，并在距县城较远的乡镇建立乡镇中心卫生院”。