为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担，保障门诊共济保障政策落地落实，今年年初以来，解放区医保局以“能力作风建设年”活动为契机，夯实基础、强化部署，全力推动职工医保步入“共济时代”，让“新规”带来的政策利好照进参保群众日常生活。

科学组织，确定门诊统筹工作方向。为加快推进工作落实，区医保局成立了职工门诊统筹推进工作专班，多次召开专题会议进行研究安排，将门诊共济政策列为“能力作风建设年”重点工作，根据解放区实际，制定责任清单，明确工作目标、措施、时间节点及责任分工，为推进各阶段任务工作打下坚实基础。同时利用“大学习，大讨论”活动、“医保大讲堂”及工作例会等时机，组织全体人员集体学习《关于印发焦作市建立健全基本医疗保险门诊共计保障机制实施方案的通知》《建立健全职工医保门诊共济保障机制的实施意见》《建立健全职工医保门诊共济保障机制专项工作方案》等政策文件，做好政策解读，科学把握推进节奏，形成“人人懂政策，个个精业务”的良好氛围。

优化服务，提升门诊统筹工作效率。一是“1+1绑定”服务实现“家庭共济”。开通网厅、微信、支付宝小程序共济绑定“线上”服务，引导并协助参保职工与家庭成员“一对一”绑定个人账户，实现个人账户资金“互助共济”。二是开展业务培训，推动政策便民惠民。组织辖区医疗机构、定点零售药店进行业务培训，详细解读门诊共济六项措施、指导思想、基本原则等。截至目前，已有42家医疗机构支持使用共济账户结算医疗费用。三是推进家庭医生签约服务。参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，支付比例在以上基础上提高5个百分点，切实提升群众幸福感。

加强宣传，提升群众知晓率满意度。区医保局坚持“线上+线下”同频共振的宣传方式，全方位、多维度、广覆盖做好门诊共济宣传工作。统一印制职工门诊统筹宣传手册、折页及海报，及时更新政策汇编，在服务大厅、经办科室、焦西医保服务所、小庄服务站张贴门诊统筹政策，解答群众咨询。通过微信公众号、经办服务群等渠道向广大职工解读政策，充分宣传建立门诊统筹对减轻参保人员费用负担、促进制度更加公平、更可持续的重要作用，“共建共享，互助共济”的理念不断深入人心，同时要求各定点医药机构、连锁药店通过张贴海报、LED显示屏滚动播放等多种形式广泛宣传共济政策，营造良好的宣传氛围。

规范管理，推进门诊统筹监管立体化。积极探索建立与门诊共济保障相适应的监督管理机制，强化对医疗机构医疗行为和医疗费用的监管，严厉打击不合理检查用药、个人账户套现等违法违规行为，确保基金安全、高效、合理使用；按照《河南省医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》的要求》文件精神，严格执行基金管理预算制度，进一步加强基金稽核制度和内部控制制度建设，加强对医疗机构的考核，推动门诊统筹规范运行，提高医保基金使用效率。

目前，全区职工普通门诊报销业务和医保个账在各定点医疗机构均已顺利启动，职工普通门诊就医631人次，进入普通门诊报销558人次，提高了参保群众的医疗保障待遇，受到广大参保群众的一致好评。